汕头市医疗保障局工作人员为群众答疑解惑。 受访者供图

“汕头惠民保”官方宣传资料。

近日,一款汕头市民专属的普惠型商业医疗补充保险——“汕头惠民保”正式上线。该保险面向全体汕头市基本医保参保人,不限户籍,不限年龄,不限职业,不限健康状况,均可参保,将在基本医保、大病保险和医疗救助的基础上,为汕头市民再加一道医疗保障。

南方日报记者 王涵琦 余丹

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投保零门槛、保障高

该保险项目经汕头市 *** 同意,在汕头市医保局、汕头银保监分局指导下,由中国人寿汕头分公司主承保,人保财险汕头市分公司、中国太保产险汕头中心支公司、中华财险汕头中心支公司4家保险机构共同承保,针对汕头医保参保人定制开发,由 *** 统一保费标准、待遇标准和保障范围,是一款城市定制型商业医疗保险产品。

据介绍,“汕头惠民保”保费每人96元/年,缴费时间为2021年12月1日至2022年1月15日,保障日期为2022年1月1日至2022年12月31日,保障最高达300万元,包含住院合规基本医疗费用和恶性肿瘤国谈药自费费用。其中,医保范围内住院医疗费用,赔付比例50%—80%,年度最高赔付额200万元,起付线为2万元;恶性肿瘤国谈药自费费用,赔付比例50%—80%,年度最高赔付100万元,起付线为2万元。

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“汕头惠民保”推出当天,便有公司负责人为全体员工投保“汕头惠民保”。该公司负责人表示,目前该公司均已为员工购买职工基本医疗保险,而“汕头惠民保”保费低、保障高,企业买得起,可以作为职工基本医疗保险的有效补充。

医保基础上的补充保障

针对为什么有医保还要推出“惠民保”的问题,汕头市医疗保障局相关负责人表示,目前汕头市虽然已经建立起以基本医疗为主体,大病保险、困难群众医疗救助为托底的基本医疗保障体系,但当前全市基本医疗保险基金筹资水平不高、支撑能力不足,现有医保制度的保障范围、待遇水平等与人民群众的期盼还存在一定差距,群众百姓就医费用经基本医疗保险报销后仍存在一定的负担压力。

因此他表示,在不断夯实基本医疗保险制度的同时,积极引入商业保险作为补充,有利于构建完善汕头市多层次医疗保障体系,进一步减轻人民群众的医疗费用负担问题。对于基本医疗保险参保人,汕头市医保局表示,“惠民保”是在基本医疗保险基础上的再次报销和补充保障,建议以自愿为原则,积极参加“惠民保”,买一份平安,买一份保障。

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